上海市著(zhù)眼于構建整合型醫療衛生服務(wù)體系，以居民電子健康檔案和電子病歷為核心，以為市民提供智能、便捷的健康服務(wù)為主線(xiàn)，建立“上海健康云”信息平臺，推進(jìn)分級診療、加強慢病防控、促進(jìn)醫防融合、提升服務(wù)體驗、加強醫療服務(wù)質(zhì)量監管，助力健康服務(wù)“以疾病為中心”向“以人民健康為中心”轉變。主要做法：
（一）搭建互聯(lián)網(wǎng)“云平臺”。一是打好基礎，互聯(lián)互通。2010年起，上海健康信息網(wǎng)開(kāi)始運行，建立電子健康檔案和電子病歷基礎數據庫，構建市、區兩級數據共享交換平臺，基本實(shí)現三級醫院、區級醫院、社區衛生服務(wù)中心的互聯(lián)互通、數據共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，積累3000余萬(wàn)份居民電子健康檔案數據、100億條臨床診療記錄。二是提檔升級，建“云平臺”。2014年，進(jìn)一步建設成“上海健康云平臺”，包括數據資源管理、服務(wù)資源管理、應用服務(wù)支撐、綜合管理及決策支持4個(gè)子平臺和1個(gè)知識庫，同步開(kāi)發(fā)居民端和醫生端APP，面向全人群提供覆蓋預約掛號、健康檔案、預防接種、家庭醫生、慢病管理、體征指標、個(gè)人賬戶(hù)等7大核心應用，為政府、各級醫療衛生機構提供管理和決策支持，為企業(yè)和個(gè)人提供第三方增值健康服務(wù)。
（二）提供覆蓋全程的慢病健康服務(wù)。一是做好重點(diǎn)人群的識別和分類(lèi)管理。在信息數據中開(kāi)展重點(diǎn)人群（如高危人群、新患者、難治性患者等）篩查，開(kāi)展個(gè)體健康風(fēng)險評估，識別一般慢性病患者、并發(fā)癥患者、高危人群，形成慢性病患者分類(lèi)管理。二是推進(jìn)慢性病患者社區規范化管理。慢性病患者由社區家庭醫生團隊提供規范化健康管理，并發(fā)癥患者、高危人群可通過(guò)分級診療體系轉診至專(zhuān)科醫生團隊診療。診療過(guò)程中享有慢性病長(cháng)處方、延伸處方、優(yōu)先轉診等優(yōu)惠措施。三是實(shí)現醫院對社區衛生服務(wù)中心的聯(lián)動(dòng)支持。醫院在雙向轉診、人員培訓、技術(shù)指導等方面，及時(shí)有效地支持社區衛生服務(wù)中心，確保慢性病患者按需轉診、逐級轉診，實(shí)現全程管理。
（三）提升服務(wù)便捷性。一是提供統一的服務(wù)入口。上海健康云平臺為上海市民提供了統一的醫療健康公共服務(wù)總入口，推進(jìn)實(shí)現“健康一門(mén)入、預約一鍵通、服務(wù)一站式”。二是提供個(gè)性化、精準化健康服務(wù)。用戶(hù)和授權的家庭醫生均可查詢(xún)個(gè)人健康檔案信息，方便家庭醫生提供個(gè)性化、精準化健康服務(wù)，并實(shí)現長(cháng)期跟蹤、預測預警。三是提供快捷的轉診服務(wù)。上海健康云平臺分別向居民和社區家庭醫生提供在線(xiàn)預約診療和分級轉診服務(wù)，居民可通過(guò)家庭醫生分診優(yōu)先預約專(zhuān)家號源，享受優(yōu)質(zhì)專(zhuān)科服務(wù)。四是提供方便的結算服務(wù)。推進(jìn)居民社區就醫“分時(shí)預約+醫療后付費”。優(yōu)化就診流程，解決候診和繳費時(shí)間長(cháng)、頻繁繳費等問(wèn)題。
（四）滿(mǎn)足群眾多層次多樣化健康需求。一是擴展服務(wù)范圍。面向社區內常住居民，尤其是0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者和肺結核患者等重點(diǎn)人群，形成基本公共健康服務(wù)目錄清單，提供涵蓋公共衛生、醫療服務(wù)、免疫接種、兒童保健、婦女保健、家庭醫生簽約、預約掛號、健康咨詢(xún)、健康評估、慢病管理、專(zhuān)病管理等多方面的醫療健康服務(wù)。二是提供多元健康服務(wù)。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)、社會(huì )資源引入等方式，整合社會(huì )健康管理機構的資源，滿(mǎn)足不同社區、不同居民的健康服務(wù)需求。三是為商業(yè)醫保發(fā)展提供平臺。通過(guò)健康云平臺數據，商業(yè)保險企業(yè)可依法利用大數據資源開(kāi)發(fā)住院險、重疾險、單病種惡性腫瘤險等新型健康保險產(chǎn)品，豐富多元化醫療保障。四是推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)發(fā)展。支持醫療機構設立互聯(lián)網(wǎng)醫院，完善互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)價(jià)格政策，建立互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)監管平臺，強化事中事后監管。目前，上海已有11家互聯(lián)網(wǎng)醫院開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。五是加強醫療安全監管。建立醫療質(zhì)量安全監控系統，覆蓋全市各級各類(lèi)醫療機構，系統統計分析事件時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、處理情況，發(fā)布預警信息，提出醫療質(zhì)量安全防范重點(diǎn)。
（五）助力“互聯(lián)網(wǎng)+”防疫便民服務(wù)。新冠肺炎疫情防控期間，成立上海市發(fā)熱咨詢(xún)平臺，開(kāi)通熱線(xiàn)電話(huà)、心理援助熱線(xiàn)和“新冠工作室”微信小程序，由127名專(zhuān)科醫師提供有關(guān)新冠肺炎、發(fā)熱門(mén)診、其他慢性疾病和心理咨詢(xún)等網(wǎng)絡(luò )在線(xiàn)咨詢(xún)服務(wù)。37家市級醫院1560多名專(zhuān)家在線(xiàn)提供新冠肺炎發(fā)熱門(mén)診及其他慢性疾病咨詢(xún)和科普服務(wù)，有效分流患者，緩解醫院救治壓力，減少人員集聚。
（六）不斷發(fā)揮輻射與帶動(dòng)作用。一是建立遠程醫療應用體系。遠程醫療覆蓋上海與受援地醫療衛生機構，在新疆喀什、西藏日喀則地區建立統一的數據中心，形成“上海三級醫院—受援市—受援縣—受援鄉”四級聯(lián)動(dòng)的醫療網(wǎng)絡(luò )，重點(diǎn)探索建設區域性放射影像診斷中心、檢驗病理診斷中心和消毒供應中心，推動(dòng)心電、影像、病理、檢驗等結果互認，對患者疾病數據進(jìn)行集中管理，讓優(yōu)質(zhì)資源下沉基層。二是提供智力支持。建立白玉蘭遠程醫學(xué)網(wǎng)，整合上海三級醫院的優(yōu)質(zhì)資源，成立專(zhuān)家資源庫，向對口支援地區輻射，實(shí)現支援、受援醫療機構之間的資源整合、雙向轉診和遠程醫療協(xié)作。每年通過(guò)平臺為云南、新疆喀什、四川都江堰等對口支援地區開(kāi)展適宜技術(shù)、全科醫生、助理執業(yè)醫師考前輔導等多個(gè)培訓項目，提高受援地醫務(wù)人員醫療服務(wù)能力。
截至2019年，上海健康云平臺全面推開(kāi)，應用拓展至16個(gè)區，246個(gè)社區及1200余個(gè)社區衛生服務(wù)點(diǎn)，注冊居民賬戶(hù)522.75萬(wàn)，注冊家庭醫生17528人。累計上傳體征電子數據2140萬(wàn)人次，識別異常人群信息156.36萬(wàn)人，均用于臨床參考和慢病隨訪(fǎng)依據。通過(guò)糖尿病早發(fā)現和并發(fā)癥篩查信息化服務(wù)，查出糖尿病前期人數4.52萬(wàn)人、糖尿病患者3.97萬(wàn)人，篩查出并發(fā)癥病變總人數15.96萬(wàn)人。同時(shí)，通過(guò)信息化建設，實(shí)現44項常用檢驗檢查項目跨院互認，市級醫院之間共完成互認301.3萬(wàn)人次，項目達751.3萬(wàn)次。收集分析醫療質(zhì)量安全事件信息42883條，及時(shí)處理響應。向上海市對口支援地區開(kāi)展遠程視頻、影像會(huì )診服務(wù)5.2萬(wàn)例，心電分析1.5萬(wàn)例。
新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，上?；ヂ?lián)網(wǎng)醫院累計開(kāi)展診療服務(wù)1.4萬(wàn)人次，開(kāi)具處方4300余張。市級醫院累計互聯(lián)網(wǎng)訪(fǎng)問(wèn)量239.83萬(wàn)人次，咨詢(xún)15.30萬(wàn)人次，有力推進(jìn)疫情防控工作。
